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什么是神經性耳鳴?

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發表時間:2023-06-23 16:44

經性耳鳴是指在無外界聲源或刺激存在情況下,主觀上出現耳部或頭部有異常聲音感覺,聲音可為嗡嗡聲、蟬鳴聲、哨聲等不同種類。神經性耳鳴是臨床常見病、多發病,發病率比較高可達17%,繼發病例隨年齡增加而增加,老年人群發病率可高達33%。它可分為以下三類。

病因
1.感音性耳鳴

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常見的感音性耳鳴又稱耳蝸新耳鳴,主要是耳蝸病變或者功能異常導致。常見病因為老年性聾,耳毒性藥物性聽力損失,噪聲性聽力損失,梅尼埃病、遲發性膜迷路積水等,此外還可見于外淋巴瘺,內耳感染,耳硬化癥等疾病。

2.周圍神經性耳鳴

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周圍神經性耳鳴,主要與聽神經病變神經纖維變性等因素有關。。聽神經纖維排放時靜止狀態的失真,特殊神經纖維的傳遞變慢,可引起到大腦的神經纖維異常點火模式,即可出現耳鳴。

3.中樞神經性耳鳴

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中樞性耳鳴,主要是中樞聽覺徑路病變或功能異常引起,可發生于腦干、大腦聽覺皮層及其間的神經纖維、腫瘤、血管性異常、局部炎癥、多發性硬化等侵及聽徑路者皆可發生耳鳴。

臨床表現
1.感音性耳鳴

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鳴性質千變萬化,常伴有聽力損失。耳鳴的嚴重程度及發生率與聽力損失有明顯關系。感音性聽力損失越重,越易產生耳鳴。且耳鳴的響度也隨聽力損失加重而增加。但是,耳鳴亦可發生于聽力正常者。且約1/3之中度及重度聽力損失者不伴有耳鳴,這一點至今尚無法解釋。

2.聽神經瘤的耳鳴

為首發癥者約占10%,單側性耳鳴而聽力正常者,一定要排除聽神經瘤。

3.中樞神經性耳鳴

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耳鳴常呈現為白噪聲樣,當耳鳴與腦血管疾病發作同時出現時,如無聽力障礙,多為中樞神經性耳鳴。另外,患者訴述耳鳴是在頭內部時,有可能為中樞性,但也可能是無法描述耳鳴部位的雙側性耳蝸性耳鳴。

4.耳痛

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耳鳴的出現不僅僅是影響聽力的問題,急性中耳炎會有持續性隱隱耳痛或時而抽痛,慢性中耳炎患者耳痛則不明顯。

5.精神不振

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患者精神不振,情緒比較緊張,所以患者發生耳鳴后不要使情緒再過分的壓抑。

治療
1.藥物治療

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擴血管營養神經類藥物,抗焦慮藥,抗抑郁藥,抗驚厥類藥物,安定類藥物等治療。

2激光物理治療

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半導體激光照射,使毛細血管擴張,改善局部血液循環,增加局部營養物質和氧的交換,增強代謝作用,促進血管再生和受損神經組織的修復,促進神經沖動傳導加快。使聽覺傳導及聽覺中樞機能恢復,從而達到治療耳鳴聽力下降。

3.高壓氧治療

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高壓氧是治療耳鳴的新療法。提高血氧含量,改善聽覺感受器的缺氧損害,促使耳蝸與聽神經的功能恢復。

4.心理學治療

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減輕焦慮,心情放松,注意休息對耳鳴有一定的改善。

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