17、什么是動脈硬化？腦動脈硬化的信號有哪些？

腦動脈硬化是指腦動脈的慢性變性與增生性改變。腦動脈硬化與腦動脈硬化癥不完全是一回事，在概念上是有區別的。無論在臨床表現上，還是在病理檢查上，不但有程度差別，而且有性質差別。只有當腦動脈硬化程度嚴重，造成普遍的腦血管血流量減少和廣泛影響腦功能，并出現特有的臨床癥狀時，才稱為腦動脈硬化癥。有腦動脈硬化不一定都有腦動脈硬化癥。

病理學上將腦動脈硬化分為三型：一是動脈粥樣硬化，二是彌漫性小動脈硬化，三是玻璃樣變和纖維化。動脈粥樣硬化大都發生在較大的動脈和中等動脈，主要是血管內有脂質沉積。彌漫性小動脈硬化則多見于細小動脈。玻璃樣變和纖維化則主要發生于微動脈和毛細血管。以上三種不同病理類型所致動脈管壁變性，概括起來統稱為腦動脈硬化。

腦動脈硬化的形成與多種因素有關，常見的因素有糖尿病、脂類代謝障礙、高血壓病、吸煙、肥胖、內分泌紊亂、精神因素等。

腦動脈硬化的形成是漸進性的緩慢過程，在其發展過程中會出現一些早期信號。常見的早期信號有：

(1)患者出現類似神經衰弱癥狀，如頭暈、頭痛、頭脹和頭部壓緊感，還可有耳鳴、眼花、失眠、記憶力減退(尤以近期記憶減退明顯)、注意力不集中、易疲倦、嗜睡、情緒易波動、思維緩慢，并常伴有自主神經功能紊亂，如多汗、手足發冷、心悸等。其中，近期記憶減退是最具特征的早期信號。

(2)眼底檢查發現眼底動脈變細，反光增強甚至呈銀絲狀以及動、靜脈交叉壓迫現象。

(3)腦血流圖發現血管緊張度明顯增加，血管彈性顯著減退。

(4)同位素腦血流測定顯示腦血流速度減慢及多灶性低灌流區。

(5)經顱多普勒檢查顯示有腦動脈狹窄表現。